⋈ 林小君 ⋈

 上次宮縮完後還好到現在都沒有在不舒服了,
今天去產檢依然等了好久阿!!
進去的時候醫生說彭小少很正常,
然後跟我們介紹他的頭,肚子,胃等等,
看眼睛,人中,嘴唇~正常沒有兔唇(我跟老公其實也看不太懂,醫生說正常就好嚕)
再來四肢,看到有一邊手的時候,彭小少在那裡一直揮阿揮的,
醫生喬了好久才但清楚~哈
四肢主要是看手指頭腳趾頭,正常~不多不少剛剛好.

現在已經20w+5d, 349g嚕
這次醫生給了我們好多超音波照片,各個部位的,
連護士都嚇了好大一跳呢~呵

     

  
 

但是後來醫生有說我的胎盤太低,
其實我不是很懂,他說後面他會再幫我觀察,因為後期小孩變大會撐上來一點.
但如果還是沒有上來我就只能剖腹產不能自然產.
當下我是覺得還好,因為我本來就還沒決定要怎麼生,想說順其自然,
能自然產就自然產,不能剖腹也沒關係,
畢竟只要彭小少平安出生就好~
後來回家查了一下,才發現事情不是想像中的簡單

前置胎盤
一般正常懷孕時,胎盤是附著在子宮腔前壁,後壁,或頂部位置;通常會隨著懷孕週數的增加而往子宮頂部方向移動,
並不是胎盤真的自己會動,而是子宮隨週數變大,胎盤主要部位也跟著往上提升了.而前置胎盤顧名思義,
就是過了二十週以後胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸內口.一般可分為下列幾種狀況:
1.完全性前置胎盤--胎盤完全覆蓋子宮頸內口
2.部分性前置胎盤--胎盤蓋住部分子宮頸內口
3.邊緣性前置胎盤--胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣部分
4.低位性胎盤--胎盤未蓋住子宮頸內口,但位於子宮下段,離子宮頸內口很近,部分性以及完全性前置胎盤,
這種狀況對於自然產是很危險的,因為胎兒出生,子宮頸打開後胎盤若先剝離的話,會引起大量出血;
另一方面,前置胎盤通常必須注意有直入性胎盤的可能性,若是嚴重的直入性胎盤則因為不易止血而有較高的併發症及死亡率.
所以若是在三十週以後胎盤還蓋在子宮頸口,就必須注意發生前置性胎盤的併發症,由其是產前出血的機率比較高.

◎哪些孕婦比較常見呢?
1.高齡: 大於35歲的母親發生機率會提高到1/100;而小於20歲的母親發生前置胎盤的機率為1/1500
2.之前子宮曾動過手術:包含流產手術,子宮內搔刮手術,剖腹生產,肌瘤切除手術
3.上一胎曾發生過前置胎盤則下一胎發生的機會大約是48%
4.剖腹產越多次再發生機率越高,若超過4次剖腹產,發生機會是一般人的8倍,甚至可能合併值入性胎盤,相當危險
5.多產次
6.多胞胎
7.抽菸

◎會出現哪些情況需緊急救醫?
懷孕二十週後的產前出血是前置胎盤的基本症狀,只要有出血症狀出現都應該到醫院就醫接受進一步的評估.
典型得情形是在妊娠32週後出現的無痛性陰道出血(約占70-8%),此時因為子宮下段變薄而牽扯到胎盤附著的位置.
通常子宮是鬆弛,柔軟而無痛的,胎兒的先露部很高而且無法進入骨盆內口,胎勢可能出現斜位,橫位.
其他出血原因還包括:缺凡支持的靜脈竇破裂,胎盤炎,因為陣痛使胎盤剝哩,
出血是胎盤的開放血管所流出的母體血,胎兒循環則是保持完整.
出血通常被形容是突然的,無痛且大量的.但有時剛開始只是少量,出血量其實不容易估計,很少會達到休克的程度.
當然出血的頻率增加是會增加貧血及低血性休克的危險;不管是不是初次出血,大都會自然停止.
有20-30%的產婦出血時會合併產痛,其中有10%是因為胎盤的剝離所造成的.此外雖然沒有出血,但有突發性腹痛,破水或是胎動降低情形都應立即就醫.

◎對孕婦或者寶寶會造成哪些不良影響
前置胎盤發生的出血是母體血，雖然出血量很少會達到休克的量，但如果無法有效止血或安胎失敗就需要終止妊娠讓胎兒提早出生，
這樣才能確保母子健康，然而早產兒的機會就相對提高了。對母親來說，前置胎盤會造成產前出血之外，
萬一合併有植入性胎盤(胎盤植入子宮肌肉層)或穿透性胎盤(胎盤不僅吃入子宮肌肉層還穿出子宮吃到膀胱壁)，
這種情況常發生在前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤的孕婦身上。
統計顯示一次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，有百分之二十五會有植入性胎盤；
若二次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，植入性胎盤比例達百分之五十。這樣的病人不僅需要剖腹生產，而且剖腹生產失血量會很多，
這類病人一半以上可能要同時切除子宮才能保命。對胎兒而言，母親產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，
導致胎兒窘迫症、早產、體重過輕或腦性麻痺。

◎生活上注意事項
有前置胎盤的媽咪因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且不穩定，容易因震動或碰撞使血管破裂導致出血，
所以在生活上應注意下列幾點：
1.先生應多加體貼，孕期暫時避免性行為或壓迫腹部的舉動。
2.在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動，當然也不宜跳動。
3.嚴禁騎機車，容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。
4.在產檢時要避免內診或陰道超音波。
5.避免盆浴及洗溫泉。
6.注意每日胎動，一天胎動至少要十次以上，如果一整個上下午未察覺胎動，應到醫院檢查。
7.如果合併有妊娠高血壓，應該遵照妳的醫師指示控制好血壓。 

◎有需要一定得剖腹生產嗎?

除了低位性及部份邊緣性胎盤的孕婦可以進行陰道自然生產之外，幾乎所有前置胎盤的孕婦都需要剖腹生產。
有時候遇到合併有植入性胎盤的情況，即使是剖腹生產對母親及胎兒都有相當的危險性存在。
至於在什麼時機進行剖腹生產，醫師會考慮在降低母體與胎兒的危險性同時得到胎兒的最大成熟度之間做一個抉擇。

◎對以後是否會有影響
一般產婦的預後極好,不過要注意的是有時會合併有植入性胎盤及胎盤早期剝哩,這會影響預後,通常只有少數產婦須子宮切除甚至死亡.
兒胎兒的死亡原因主要為早產,而非貧血或缺氧,如果能在適當的時機中止妊娠,提供較好的新生兒看護品質,
可使周產期死亡率下降至5-6%左右,如果胎兒能度過新生兒期,那往後的情況跟衣般的胎兒並沒有什麼不一樣.

看起來有點可怕,所以我們現在都跟彭小少說~你要上來一點唷!!
媽咪不怕痛,只是這樣你會有風險,所以要加油喔!!
希望我的乖兒子可以讓我們下次產檢時解決這個心中的大石阿~

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